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(imprimez et adressez le document ci-après)

Je soussigné M/Mme/Mlle__________________________________________________________

Téléphone_______________________           courriel ______________________

demeurant _______________________________________________________

demande à adhérer à l'association QuinquActifs Rhône-Alpes Auvergne.

Je vous prie de  trouver ci-joint le règlement de la cotisation annuelle (entourer) :

Adhérents                               15 €

Titulaires minima sociaux   7,5  €

Cotisation de soutien            30 €       50 €      Autres  …   €  

(reçu pour déduction fiscale disponible sur demande) 

Je vous adresse ce bulletin, par voie postale exclusivement, au siège de l’association 39, rue Georges-Courteline – 69100 Villeurbanne accompagné du règlement par chèque bancaire à l’ordre de QuinquActifs Rhône-Alpes. Aucun règlement en espèces ne peut être accepté.

 Note d'information

Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elle font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l'association. En application de l'article 34 de la loi du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser au secrétariat de l'association.